帕布莉卡从乌云密布到雨过天晴
作者：王金山
案例
这是笔者在从医中的一次真实经历，不妨披露世人，以飨之。那是十几年前的一次门诊，我刚忙完一个病人还没有来得及坐下，四个小工模样的人用担架抬着一个男病人风风火火地闯了进来，后面跟着一位肥硕身材的女人，手上提着一双男式皮鞋。
“哎哟，疼死我了！哎哟，疼死我了！”担架上的男病人哼哼唧唧地叫着，脸上豆大的汗珠在滚动。
“怎么回事？”我急忙嘱咐他们将病人放到床上后问道。
“这个活瘟猪，当工头，不得了了，有几个臭钱，就整夜不睡觉，同几位狗男女打麻将赌博，结果，从板凳上溜下来，把腰跌坏了……”这位肥硕身材的女人，看样子是病人的老婆，满脸涨得通红，不顾一切地奚落、谩骂。
“你，你这张臭嘴，我打麻将也是为了联系业务的需要嘛！”男病人咬了咬牙，轻声喝道。
“好了好了，都别说了……”我制止了他们的舌战，给男病人作了检查，诊断为后关节滑膜嵌顿症，属于后关节紊乱症最严重的一种。
“是不是腰上的关节卡住了？还是‘大梁骨’错位了？”肥硕女人气呼呼地问道。
“可以这样理解吧……”我小声嘘道。
“那就不要耽误时间了，赶紧给治呀？”肥硕女人急忙催道。
我不言语了，喊实习医生小魏过来。肥硕女人一听，将胖手直摆：“不要叫实习生搞，不要叫实习生搞！”“那怎么行呢？”我有点生气地说，“一，我有带教任务，带不好学生，是带教老师的失职！况且都不让实习同学沾手，医学又是一门非常讲究临床经验的学科，他们的实践技能怎么提高？几年后，当他们成为了医生，再在你们病人身上实习吗？这既是对你们的不负责任，也害了他们。现在有什么问题由老师‘抗’着，以后怎么办？难道要他们出医疗事故？二，我要给你的家人治疗，行腰椎定位旋转复位术，必须要一个助手协助固定住患者的大腿和髋关节，你不让实习医生帮忙，我一个人怎么操作？”
肥硕女人撅嘴不吱声了，脸色很不好看，看得出她是极不情愿的样子。
“喀啪”一声，再予按摩手法在腰部理顺弹拨1～2分钟。然后嘱患者慢慢站起来。“怎么样？还疼吗？”我问道。患者小心翼翼地站了起来，然后活动活动了腰，顿时破涕为笑：“咦，真神了，不疼了，不疼了！”
“但不要大意，一定要注意卧床休息，麻将桌旁少坐哟……”我不放心地叮嘱道。
“一定，一定，谢谢，谢谢！”一直板着脸不开笑颜的肥硕女人也露出了笑容。
本来乌云密布的医患关系现在“雨过天晴”。
感叹
通过这次病人家属从开始不要实习医生“上手”，对带教老师怀有戒备即不信任的心理，到后来医患之间“握手言欢”的故事，笔者领悟道：病人要求老医生治疗，情有可原。将心比心，作为自己，若生病了也是找老医生治疗，他们毕竟临床经验丰富一点嘛！要想获得病人或病人家属的配合，必须要有和颜悦色的态度，不卑不亢的言语，精湛的医术。如果你能将病人的病完全治愈或有明显效果，即使一开始由实习医生代劳，病人及其家属一般是不会跟你“较劲”的，甚至是很主动地配合你。如果你的业务不精，治疗不好他（她）的病，再加上服务态度不好，或不会言语沟通，病人不理解，赌着气，能配合吗？
担忧
近几年来，病人的维权意识明显地增强起来，这是好事。然而，笔者也隐约感到，许多病人的维权意识虽然在加强，但为了医疗、教学和科研尽义务的意识却在明显地淡化，甚至根本就不愿尽。笔者在临床带教中，屡屡发现这样的事例，有的病人不让实习医生沾手，如果老师指导他们操作，如针灸、推拿、拔火罐、牵引等，这些病人并叫唤说被学生搞坏了或搞重了，等等，弄得带教老师无所适从，学生噤若寒蝉。我们知道，医学生临毕业前，需要严格的临床实习，只有实习合格，才能毕业，再经国家执业医师资格考试合格后，才能到社会上正式上岗，为广大的病患者服务。学生实习期间，必然要在老师的指导下手术或作其他一些治疗等，如果病人都不让学生沾手，动辄以保护自己的权利或索赔来威吓，这是不对的。另外，有的医生想搞科研，或拍电视教学片、电视宣传片，有的病人也不愿意，说保护自己的隐私权、肖像权等等。试想想，医学科学的进步以及医学人才的接连出现，没有一大批勇于自我奉献的病人来配合，这一切从何谈起？
过分强调病人享受优质医疗服务的权利，忽视病人配合治疗或奉献的义务。在人们的观念中，医务人员在任何情况下都必须全心全意为病人服务，而病人不存在配合和支持治疗的义务，如不尊重医务人员的劳动，提出不合理的要求等等，一旦目的没有达到，轻则辱骂，重则殴打医务人员。这种只讲病人权利不讲病人义务的观念，严重损害了医患之间平等、合作、互助的良好关系，最终还是病人利益受损害。其二，强调病人享受医学发展成果的权利，忽视病人为发展医学科学尽义务；如许多病人患了重症及不治之症时，往往把希望寄托在医学科学的发展上，对医务人员提出了严格的道德要求，然而，当医学科学的发展要求人们贡献尸体和必要的人体试验时，却没有多少人愿意作出奉献。人们宁愿把对有利于医学科学的发展和器官移植的尸体和器官火化、埋葬，也不愿供解剖和移植使用，等等。
愿望
疾病是医患人员的共同大敌，应齐心协力地对付它！医务人员掌握诊治疾病、护理病人的专业知识，他们之中的许多人为了解除病人疾苦，辛勤劳动，不辞辛苦，甚至牺牲自己的利益，废寝忘食，长期默默无闻地从事医、教、研的工作，对于这样的“白衣天使”，我们全社会，包括病人及其家属应对这样的医务人员表示尊重和理解，让医患之间的关系更加融洽！病人的权利对医务人员则是义务；反之，明确病人的义务，则是对医务人员的尊重，对医学科学研究的极大帮助，也是为了病人自己的利益，尊重病人自己的权利。病人的权利需要保护和提倡，病人的义务也要大力提倡。
建议
笔者忧虑的是，随着病人选医生的活动在全国进一步开展后，病人的权利会更加强化，而义务意识将有可能散失殆尽。病人都去选老医生、名医生，实习医生和年轻医生的业务又怎么长进呢？一个老医生每天的工作量都在上百号甚至数百号，又咋能保证医疗质量呢？而一旦这些老医生退休以及逝去，这医学的大旗还怎么“扛”下去呢？为此，我们的新闻媒介及卫生主管部门在宣传（提倡）上一定要注意个“度”，允许“选医”但不鼓励，不提倡。
病人的义务
《希波克拉底誓言》中说：“病人必须在与疾病的斗争中与医生进行合作。”我国古代医学家龚廷贤（1522～1619）在《病家十要》中说：“一择明医，二肯服药，三宜早治，四绝空房，五戒恼怒，六息妄想，七节饮食，八慎起居，九莫信邪，十勿惜费。”龚老先生说得很清楚，即病人在就医时，要诚实地向医生提供病史，告诉医生治疗后的情况（包括药物的副作用），不说谎话，不要隐瞒有关信息，否则会影响病人疾病的正确诊断和治疗。其次当病人的性质明确以后，应对自己的治疗做出负责任的决定，有义务积极关心自己的病对自己以及对其他人的影响。患传染病的病人有特殊的义务了解传播的途径和可能，采取行动防止进一步的传播。另外，病人应有义务遵循正确的医嘱，如合理饮食或改变饮食、有节制的性生活、不吸烟、不嗜酒、积极锻炼身体、尽量不动怒等，使自己成为不是病人或从病人转为健康的人。今天，还要加上主动配合医生检查治疗，为实习医生提供实习的机会，监督医务人员规范行医，不贿赂医生，甚至为医学事业捐献遗体等。至于医生，当然要全心全意为病人服务，维护病人的权利。此话题不在本文章议论的范畴。
